TOC – Tratamento e caso clínico

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MEDICAMENTO E TRATAMENTO PARA TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO

Os tratamentos mais eficazes para o TOC são os medicamentos psiquiátricos e a psicoterapia cognitivo-comportamental.

Os medicamentos utilizados são os anti-depressivos em doses maiores para os recomendados para o tratamento de depressão. Os medicamentos são efetivos para quarenta a sessenta por cento dos pacientes que os utilizam e, geralmente, são a primeira escolha quando existe comorbidade (outras doenças associadas)  e quando os sintomas são graves.

No entanto, é raro que a medicação elimine por completo os sintomas e ainda existem os efeitos colaterais indesejáveis. Em relação ao tratamento psicológico, a psicoterapia cognitivo-comportamental reduz os sintomas em aproximadamente setenta por cento dos casos.  Ela é particularmente eficaz quando predominam os rituais, quando não existem outras questões psiquiátricas, e quando os pacientes se comprometem a realizar as
“tarefas de casa” prescritas pelo psicólogo.

A psicoterapia cognitivo-comportamental, no início, era conhecida como terapia de Exposição e Prevenção de Respostas (EPR) ou de Rituais, ou seja, ela propunha ao paciente exercícios graduais nos quais se expõe ao contato direto com os objetos, locais ou situações que provocam medo e são evitados (exposição) e ao mesmo tempo deixe de executar rituais ou manobras que aliviam a ansiedade (prevenção de rituais ou prevenção de respostas).

Os exercícios são programados de acordo com os sintomas do paciente e o nível de dificuldade para executá-los, iniciando pelos que ele considera mais fáceis. Existe também a identificação, por parte do terapeuta, dos pensamentos catastróficos, erros de avaliação e as crenças erradas que impedem o paciente de aderir às tarefas propostas.

Uma parte do tratamento, então, passou a se concentrar nas técnicas cognitivas destinadas à correção das crenças, na psicoeducação sobre o TOC, no questionamento a partir das evidências, na aplicação de testes comportamentais, entre outros. O que resultou na TCC (Terapia Cognitiva Comportamental) como é conhecida atualmente.

A TCC requer um terapeuta experiente e bem treinado, as sessões são semanais, em consultórios ou ambulatórios, podendo acontecer também em grupo. E, quando os sintomas são leves ou moderados, a duração costuma ser entre dez ou quinze sessões. E, após o término da terapia, é comum a realização de algumas sessões de reforço.

Para finalizar, comento o Caso de uma paciente que procurou o Plantão Psicológico, de uma Clínica-Escola, relatando, desesperada, que estava contando todas as pessoas que passavam por ela.

A mulher relatou que os sintomas começaram aos poucos, cerca de um ano atrás, quando ela contava pessoas com determinada peça de roupa, depois passou para a contagem de todas as mulheres, depois alternou para todos os homens, depois crianças, e, por fim, passou a contar todas as pessoas.

Aquele era o primeiro dia da sofrida contagem e não conseguiu realizar as suas atividades cotidianas devido à angústia de apenas contar. A paciente foi prontamente encaminhada para um Hospital de Urgências psiquiátricas para receber a medicação.

Ela, duas semanas depois, retornou à Clínica-Escola informando que a medicação surtiu efeito e que os sintomas haviam desaparecido. A paciente iria continuar com o tratamento medicamentoso.

Assista também o vídeo sobre o Tratamento para TOC

 

 

 

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